| Viagra สามารถออกฤิทธิ์ได้นานถึง 4 ชั่วโมง มีขนาดความแรง 3 ขนาด คือ 25 , 50 และ 100 mg ขนาดยาที่แนะนำให้ใช้คือ 50 mg รับประทานก่อนมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 1 ชม. อาจเพิ่มขนาดยา เป็น 100 mg. หรือลดลงเป็น 25 mg. ขึ้นกับประสิทธิผลและการทนทานต่อผลข้างเคียงของยา ขนาดสูงสุดที่แนะนำ คือ 100 mg หากใช้ยาในขนาดสูงเกินไป ผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น หากใช้ยาในขนาดต่ำเกินไป จะไม่ได้ผล การดูดซึมของยานี้ถูกรบกวนโดยอาหาร กล่าวคือ หากรับประทานยาพร้อมอาหาร ยาจะถูกดูดซึมน้อยลงร้อยละ 11 และถ้าหากอาหารมื้อนั้น มีไขมันสูง การดูดซึมจะลดลงได้มากถึงร้อยละ 29 และมีผลทำให้ระดับยาในกระแสเลือดขึ้นช้าไป 1 ชั่วโมง ดังนั้นจึงควรรับประทานยานี้ ในขณะท้องว่างได้แก่ ก่อนอาหารประมาณ 30 นาที หรือหลังอาหารประมาณ 2 ชั่วโมง ซึ่งในกรณี นี้ยาจะถูกดูดซึมไปใช้ประโยชน์ ได้เพียงร้อยละ 41 ของปริมาณยาทั้งหมด ที่รับประทานเข้าไป
โดยทั่วไปยานี้ จะได้มีระดับยาสูงสุดในกระแสเลือด ภายหลังจากรับประทานยาไป นาน 30 นาที ถึง 2 ชั่วโมง หรือโดยเฉลี่ยประมาณ 1 ชั่วโมง ดังนั้น จึงแนะนำ ให้รับประทานยานี้ ก่อนการมีเพศสัมพันธ์ ประมาณ 1 ชั่วโมง ซึ่งสำหรับบางคน อาจออกฤทธิ์ได้ภายในครึ่งชั่วโมง แต่สำหรับบางคน ต้องรอนานถึง 2 ชั่วโมง จึงจะได้ผล ยานี้จะไม่ออกฤทธิ์ หากผู้ใช้ยาไม่ได้รับการกระตุ้น ทางเพศในเวลาอันเหมาะสม
ยานี้จะถูกขับถ่ายอออกจากร่างกายทางอุจจาระ ผู้สูงอายุ ( อายุมากกว่า 65 ปี ) จะขจัดยา ได้น้อยกว่า ผู้ที่มีอายุน้อย ( 18-45 ปี ) ทำให้ได้ระดับยาในเลือดสูงขึ้น ในผู้สูงอายุ โดยได้ระดับยาสูงกว่าคนอายุน้อย ถึงร้อยละ 85 ดังนั้นในผู้สูงอายุควรเริ่มใช้ยาในขนาดต่ำที่สุดคือ 25 มิลลิกรัม
ส่วน Cialis นั้นสามารถออกฤิทธิ์ได้นานถึง 36 ชั่วโมง มีขนาดความแรง 2 ขนาด คือ 10 และ 20 mg ขนาดยาที่แนะนำให้ใช้คือ 10 mg รับประทานก่อนมีเพศสัมพันธ์ประมาณ 30 นาที. อาจเพิ่มขนาดยา เป็น 20 mg. ขึ้นกับประสิทธิผลและการทนทานต่อผลข้างเคียงของยา ขนาดสูงสุดที่แนะนำ คือ 20 mg หากใช้ยาในขนาดสูงเกินไป ผลข้างเคียงจะเพิ่มขึ้น หากใช้ยาในขนาดต่ำเกินไป จะไม่ได้ผล การดูดซึมของยานี้ถูกรบกวนโดยอาหาร เช่นเดียวกับยาในกลุ่ม Viagra
ไม่ควรรับประทานยานี้เกินวันละ 1 ครั้ง หากรับประทานยาไปแล้ว 1 เม็ดไม่ได้ผล ก็ไม่ควรรับประทานยาซ้ำเข้าไปอีก ควรลองใหม่ในวันรุ่งขึ้น การใช้ยาไวอะกร้าและCialisร่วมกับยาในกลุ่มไนเตรตจะเสริมฤทธิ์ในการลดความดันโลหิต จึงห้ามให้ยานี้ ร่วมกับ nitric oxide doners หรือยาไนเตรทรูปแบบอื่น ๆ ที่ซึ่งเป็นยาที่ใช้ในการขยายหลอดเลือดหัวใจ ของผู้ป่วยโรคหัวใจบางราย ยามีอายุในการเก็บรักษาเพียง 2 ปี จึงไม่ควรเก็บไว้คราวละมาก ๆ เพราะยาอาจหมดอายุ ก่อนที่จะใช้หมด และไม่ควรเก็บยาไว้ในที่ร้อนเกินกว่า 30 องศาเซลเซียส
ข้อแนะนำการใช้ยาในกลุ่ม Viagra และCialis ในผู้ป่วยที่เป็นหรือสงสัยว่าจะเป็นโรคหัวใจ
ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการใช้ยาแบ่งเป็น 3 กลุ่มตามความเสี่ยง ผลข้างเคียงหรือความเสี่ยง ทางระบบหัวใจและหลอดเลือดคือ ความดันโลหิตต่ำ กล้ามเนื้อหัวใจ ขาดเลือดเฉียบพลัน ซึ่งอาจจะเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตกระทันหัน
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง และไม่ควรใช้ยา Viagra และCialis
ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอเลือดหัวใจตีบ ซึ่งจำเป็นต้องใช้ยากลุ่ม Nitrates เสมอๆ เช่น ยาอมใต้ลิ้นไนโตรกลีเซอรีน เป็นประจำ ตัวอย่างยากลุ่ม Nitrates เช่น Isordil, Apo-ISDN, Sorbitrate, Ismo, Elantan, Imdur, Isoket, Isotrate, Peritrate, Nitroderm, Nitrol Ointment, Nitroglycerine,Nitradisc, Angised เป็นต้น
กล้ามเนื้อหัวใจไม่ปกติ เช่น มีอาการเจ็บหน้าอกจากหัวใจขาดเลือด หรือ เหนื่อยหอบจากหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะเมื่อความดันโลหิตค่อนข้างต่ำ ตัวอย่างของโรคกลุ่มนี้คือ Unstable angina, Acute MI, CHF
ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ที่รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตหลายๆตัวในเวลาเดียวกัน
ผู้ที่ได้รับยาบางชนิด เช่น Cimetidine, Erythromycin, Ketoconazole หรือผู้ป่วยโรคตับหรือไตวาย อาจจะทำให้ half life ของ Viagra นานกว่าปกติ
ผู้ป่วยและไม่ป่วยแต่อาจจะมีความเสี่ยงต่อการได้รับยา
ผู้ที่มีอาการเจ็บหน้าอก หรือ หอบเหนื่อยง่าย แต่ไม่เคยได้รับการตรวจมาก่อน
ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจขาดเลือด
ผู้ที่มีอาการของความดันโลหิตต่ำเป็นครั้งคราว เช่น หน้ามืด เป็นลมบ่อยๆ
**ผู้ที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการใช้ยานี้ คือ ผู้ที่ไม่รวมอยู่ในข่ายข้างต้น**
การปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ มีความจำเป็นในกลุ่มผู้ป่วย หรือผู้ที่ไม่ป่วย แต่อาจมีความเสี่ยง แพทย์โรคหัวใจจะได้ทำการตรวจพิเศษเพิ่มเติม เพื่อประเมินความเสี่ยงอีกครั้ง
ข้อแนะนำในการดูแลผู้ป่วยที่เกิดภาวะหัวใจผิดปกติ ภายใน 24 ชั่วโมงหลังรับประทานยา Viagra หรือCialis
ถ้ามีอาการเจ็บแน่นหน้าอก ควรรับไว้รักษาในรพ.รักษาแบบเดียวกับ กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด แต่ห้ามให้ยากลุ่ม Nitrates ในการรักษาอาการเจ็บหน้าอก
ถ้าผู้มีความดันโลหิตต่ำมาก ควรได้รับการรักษาด้วย IV fluid และ อาจพิจารณาให้ยา กลุ่ม alpha-adrenergic agonist หากจำเป็น เพื่อกระตุ้นให้ความดันโลหิตสูงขึ้น แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวัง
คำเตือนและข้อควรระวังสำหรับการใช้ยาในกลุ่ม Viagra และCialis
- ยานี้จะออกฤทธิ์ก็ต่อเมื่อ มีการหลั่งสารไซคลิกจีเอ็มพีแล้ว หมายความว่า ต้องมีการกระตุ้นทางเพศ และผู้ใช้ยาต้องมีความต้องการทางเพศ เกิดขึ้นด้วย ยานี้จึงจะเข้ามาช่วยคงสภาพการแข็งตัวในผู้ที่มีปัญหา ดังนั้นยานี้จะไม่ช่วยปลุกอารมณ์ทางเพศ หรือทำให้พลังทางเพศเพิ่มสูงขึ้น และไม่ช่วยให้ร่วมเพศได้นานขึ้น หรือบ่อยครั้งขึ้น
- ห้ามใช้ในเด็กและสตรี
- ผู้ที่จะได้รับยา ควรได้รับการซักประวัติและตรวจร่างกายจากแพทย์ เพื่อให้แพทย์เลือกวิธีการ รักษาที่เหมาะสม ตลอดจนเป็นการป้องกันอันตรายอันอาจเกิดจากการใช้ยา และอันตรายอันอาจ เกิดจากการมีเพศสัมพันธ์ในผู้ป่วยบางประเภท เช่นผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ เป็นต้น
- ความถี่ในการรับประทานยาสูงสุดไม่เกิน 1 ครั้งต่อวัน
- หากได้รับยาปลอม ยาไม่มีคุณภาพอาจทำให้มีอาการข้างเคียงที่รุนแรงเนื่องจากวัตถุดิบที่ไม่บริสุทธิ์เหมือนยาจริง
|
